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每一次见到杨大小姐，都会看到她不同的辨诊方法。

“勒死我了。”床上的杨蟠忽然大喊，一下子从床上坐起来，双手捧住腹部，张嘴呕吐起来。

多亏旁边伺候的丫鬟反应快。连忙拿起了痰盂，才没有让呕吐物喷的到处都是。

这样呕吐首先怀疑是腹部脏器的问题，可是杨蟠却又喘息急促，胸口憋闷。

杨蟠哀嚎声刺耳，每呕一口，都仿佛被刀扎了般。终于将胃里的食物吐尽才重新躺下，这时却比刚才症状更重。

沈微言上前诊脉，杨茉去看痰盂里的呕吐物。大多都是肉块。

杨茉看向春和，“去问问杨老太爷，杨少爷平时有没有什么病症？”

春和应了一声忙出去，片刻功夫去而复返，“杨老太爷说。杨少爷若是吃多了东西会肚子疼。”

服用大量食物后腹痛，杨茉伸手去按杨蟠的胃部。杨蟠没有特别的反应。杨茉将手向上移再按下去，杨蟠叫起来。

这就是触痛点。

杨茉松开手，杨蟠又是一声惨叫。

杨茉将暴饮暴食之后发作，伴随着呕吐和胰腺区疼痛，疼痛部位明显的发硬，首先要考虑急性胰腺炎。

杨蟠吃了大量的食物，刺激胃酸、胰液分泌过多，诱发急性胰腺炎。

这种情况要减少胰腺分泌，最好的方法就是做胃肠减压，将胃里多于的食物残渣和气体吸出，免得胰腺分泌旺盛病情严重会自身消化。

沈微言连开方子都忘记了，而是抬起头看杨茉，“脉象是洪脉。”

这些日子杨茉一直在研习中医，洪脉主热症，杨蟠虽然没有体温升高，却是面色潮红，表情痛苦，杨茉也过去试着诊脉，脉速很快，洪脉不只是诊断热症，还有一种情形，是邪盛正衰之危象。

例如……失血症状。

不是常家请来的郎中不肯开方子，杨蟠确实病的很重。

如果是胰腺出血会引起腹膜炎，腹部肌肉紧张，摸起来会更硬，可是杨蟠显然还没有达到这样的情况，杨茉闭上眼睛慢慢稳住心神，一定还是有她没有注意到的地方。

沈微言从来没见过杨大小姐这样紧张，面对杨梅疮和疟症，都是十分自信，这一次的病例难不成比那些病还要厉害？

杨茉伸出手来重新检查杨蟠。

外面已经议论纷纷，常家请来的郎中都在外面等着进屋来给杨蟠诊治。

过了一会儿，众人看到杨大小姐从内室里出来，径直走向杨老太爷。

杨老太爷哆嗦着手，眼巴巴地看着杨茉，“能不能治好？”

杨茉抿起嘴唇摇摇头，“不能肯定。”

杨老太爷的目光顿时黯淡下来，周围说话的声音也忽然大起来，郎中们边说边摇头。

“就算是有名的郎中也有善治的病症。”

“这次看来是不行了。”

杨老太爷顿时哭起来，“我孙儿在家中尚没有什么病，怎么……怎么……”

杨茉冷静地对上杨老太爷的眼睛，“杨蟠没有外伤，但是有内出血，所以我也不知道到底能不能治好，如果老太爷肯让我治，我一定会竭尽全力。”

内出血。杨老太爷睁大了眼睛。

这是杨茉又仔细诊断的结果，急性胰腺炎虽然严重，却还不至于立即就要了杨蟠的命，现在要紧的是杨蟠肋骨骨折，刺伤了肺脏，引起内出血。