第五卷：家珍妙有经方义,细数粗谈大德心 第二十七章

膏方需要因人而异，而注意脾胃的运化是每一个膏方都应该重视的。膏方的组成，有方简药少的，也有多种治法同用、多方组合的。用药少则一味、两味，药少力专;多则可达30余味中药，大队药物联合作战，兼顾各个方面，适合比较复杂情况下的调理补养。又由于一料膏方的服用周期是一个月乃至更长时间，所以要特别注意脾胃消化及吸收功能的发挥。

重视脾胃，在开膏方处方时要注意以下几点:

用好健脾益胃药，最主要的做法，是采用健脾益胃的中药，如炒党参、炒白术、炒山药、炒陈皮、红枣等。

注意用药灵动，配用具有灵动性的中药，如砂仁、豆蔻、木香、厚朴花等。

配用助消化药，配用助消化的中药，如炒谷芽、炒麦芽、炒山楂、鸡内金、炒神曲等。有些膏方特别是补益膏方，在服用中如遇伤食腹胀、腹痛、泄泻，应暂停服用，先用消滞和中之法调整。

用好开路方，在服用膏方之前，往往有先服用开路方的做法，其中一个涵义是祛除阻滞中焦的湿浊，用药有姜半夏、陈皮、茯苓、豆蔻等，使湿祛脾胃运化功能强健。四时调补，夏天消耗大，胃纳差，用藿香、荷叶、薄荷、佩兰、扁豆等清暑祛湿;长夏湿盛，苔厚浊，进食无味，大便溏泄，用苍术、厚朴、茯苓、薏苡仁等祛湿化浊，都有祛湿开胃的作用，是健脾胃的有效做法。

重视清补，夏秋季节人们推崇“清补”，事实上也有重视脾胃运化功能的考虑。炎夏暑热，消耗气阴，同时削弱了脾胃功能，这时用补膏，不用阿胶、鹿角胶、龟甲胶等胶类药，代以新鲜铁皮石斛等性平和、或性偏凉的药物，用蜂蜜来收膏。这样做，使补而不至于滋腻，让胃肠能够接受，发挥调补的作用。

三、用好果品类

膏方在辨证用药基础上，会选用一些果品，如核桃肉、莲子、龙眼肉、枸杞子、红枣、黑枣、白果等。这一类果品事实上是药食两用之品，在医者的处方中是药，居家便是美食佳果。膏方中用了这些果品类，既满足了祛病保健的需要，又会使得制成的膏方有很好的口感。

红枣，味甘，性温，补中益气，养血安神。多用于脾虚食少，神疲乏力，大便溏薄，妇人脏躁。现代常用来治疗贫血、肝炎、高血压、失眠、肺虚久咳、过敏性紫癜、血小板减少等。

莲子，味甘、涩，性平，补脾止泻，益肾固精，养心安神。主要用于脾虚久泻久痢，肾虚遗精、滑泄，小便不禁，妇女崩漏带下，心神不宁，惊悸不眠。

黑枣，即南枣，为浙江传统特产，主产于义乌。枣肉肥厚，乌黑发亮，花纹细密，大小匀称，清乾隆时曾列为贡品，又称京果。

核桃肉，味甘，性温，补肾固精，温肺止咳，润肠通便。适用病症:肺肾虚喘咳、肾虚阳痿遗精、腰痛脚软、耳鸣、尿频、肠燥便秘、带下、石淋。研究发现，核桃肉有增加血清白蛋白的作用;所含的锌、镁等元素具有调节体内新陈代谢，延缓机体衰老过程等作用;所含维生素A、维生素C、维生素E有抗氧化作用;有平喘、镇咳作用;可减少胆固醇在肠道的吸收，促进胆固醇在肝内降解，并随胆汁排出体外;有助于治疗尿路结石。

龙眼肉，味甘，性温，补心脾，益气血，健脾胃，养肌肉。主要用于思虑伤脾，头昏，失眠，心悸怔忡，虚羸，病后或产后体虚，以及脾虚所致之下血、失血症。

白果，味甘，性平，敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便，消毒杀虫。主要用于哮喘、咳痰、梦遗、白带、白浊、慢性腹泻、小便频数等。

四、选对胶类药

膏方的特点是根据服用者的体质不同及病情需要组方，胶类药的选用也是如此。胶类药有阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等不同，要根据不同的需要来选用。

鹿角胶与鹿茸比较，两者均有益阳补肾、强精活血的作用，但鹿角胶力稍缓，鹿茸的温补作用要强得多。鹿角胶与阿胶相比，前者温阳补肾，更适合男子;后者滋补阴血，妇女使用的较多。

鳖甲胶与龟甲胶都能养阴，且能清虚热，适合易上火者采用。鳖甲胶还有通血脉的作用，破瘀散结有专功，肝硬化、癌症患者最为对症;龟甲胶强健筋骨，骨质疏松者首先考虑选用。