第400章

因为在李如愉和徐天福交流中，对于徐天福出现的胸闷、胸痛和血压飙升，李如愉除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层！

一提到主动脉夹层，周野吾脑子里差点吓得一片空白。

他竟然没想到这么致命的疾病。

要知道徐天福这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。

周野吾没想到主动脉夹层，是因为他的临床经验终究是太过浅薄了，而且患者没有很明显的胸痛，所以他一时间就也就没朝这方面去考虑。

……

可李如愉不一样，他毕竟是高年资医生，而且又是个心血管专家，所以几乎是第一时间就想到了主动脉夹层方面的问题。

因为心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的！

周野吾心中思绪万千，若真的是主动脉夹层，他真的要惊出一身冷汗了。

主动脉夹层是一种心血管危险系数非常之高的病，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，然后沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，然后很容易导致患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等！

想起徐天福的胸痛、呼吸困难和高血压，周野吾背后直接冷汗流了出来……

主动脉夹层的临床表现里就有疼痛，特别是胸背部的疼痛，a型主动脉夹层在前胸和肩胛间区痛得明显，而b型主动脉夹层在背部、腹部痛得明显。

但是主动脉夹层的疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样，这倒是与徐天福的情况不是很符合。

“难道是不典型？”周野吾思索着看向徐天福。

然后是高血压，主动脉夹层的病人大部分患者都有高血压。

想到这些，周野吾拿出听诊器再次给徐天福听诊了一遍。

李如愉的目光里也是露着欣赏的神色。

既然怀疑主动脉夹层了，那听诊肯定还是要的，因为主动脉夹层的患者，夹层血肿经常会累及主动脉瓣的瓣环导致关闭不全，然后可能出现舒张期吹风样杂音，甚至还可能有心包摩擦音。

所以听诊还是有一定必要的。

“没杂音。”周野吾听诊完毕。

……

李如愉知道周野吾在想什么：“临床症状不典型的主动脉夹层也是很多，听诊未必一定听得出来，这个时候还是来一个胸部ct吧。”